بيمه مسئوليت مدني شركت هاي مسافرتي ، یکی از انواع بیمه های مسئولیت است، که برای تامین مسافران در نظر گرفته شده است. در صورت وقوع حادثه برای یکی از مسافران تورهای مسافرتی، خسارات آن بر عهده صاحبان آژانس مسافرتی خواهد بود.  بیمه نامه مسئولیت آژانس‌های مسافرتی‌ (ویژه تورهای سیاحتی- زیارتی) به منظور پوشش خسارت‌های جانی احتمالی برای مسافران تورهای سیاحتی و زیارتی صادر می‌شود. از این رو کلیه مسئول آژانس مسافرتی که مالکیت تور را به عهده دار هستند، در قبال مراجعه‌کنندگان به آژانس ها به این بیمه نامه نیاز دارند.

• فوت
• نقص عضو
• هزینه های پزشکی

• فوت
• نقص عضو
• هزینه های پزشکی

این بیمه نامه ممکن است قبل از انقضای مدت، با اخطار قبلی و کتبی ۲۰ روزه از طرف بیمه گر یا بیمه گزار در هر یک از موارد زیر فسخ گردد:

• در صورت عدم پرداخت حقبیمه و حق بیمه اضافی در سر رسیدهای معین
• در صورت تشدید خطر و عدم موافقتبیمه گزار به پرداخت حق بیمه اضافی مربوطه
• در صورت کتمان یا اظهار خلاف واقع بهبیمه گزار به طور غیر عمد درباره وضعیت خطر و احراز این امر قبل از وقوع حادثه
• بعد از هر خسارت کهبیمه گر ملزم به جبران آن باشد

از طرف بیمه گزار: در صورتی که کیفیت تشدید خطر کاهش یافته و یا از بین رفته و بیمه گر به تخفیف حق بیمه راضی نشود. تبصره: در صورت فسخ از طرف بیمه گر، باید حق بیمه مدنی که باقی مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بیمه گزار برگشت شود، (به استثنای موارد مندرج در قانون بیمه) در صورت فسخ بیمه نامه از طرف بیمه گزار، حق بیمه برگشتی بر اساس تعرفه بیمه کوتاه مدت محاسبه خواهد شد . 

بیمه‌گذار می‌تواند حق‌بیمه را به سه صورت پرداخت کند:

• چک: چک در وجه شرکتبیمه ایران صادر می شود.
• واریز به بانک (فیش بانکی)
• اقساط: در این حالت،‌۳۰-۴۰% حق‌بیمهبه صورت نقد و مابقی در ۲-۳ قسط پرداخت می‌شود، که به ازای هر قسط چک در وجه شرکت بیمه ایران صادر می‌شود..

** در صورتی که پرداخت حق‌بیمه از طریق چک صورت گیرد، به ازای دریافت چک،‌ “قبض رسید” به بیمه‌گذار تحویل می‌شود.

مراحل صدور

فرآیند صدور بیمه‌نامه مسئولیت مدنی نمایندگان با مراجعه مشتری به اداره صدور بیمه‌نامه مسئولیت و یا معرفی بیمه‌گزار از طریق نمایندگی یا کارگزاری آغاز می‌شود و به شرح زیر است:

1. فرم “پیشنهاد بیمه مسئولیت مدنی تورها” توسط مشتری تکمیل و مهر و امضا می‌گردد.

   • در صورتی که بیمه‌گزار مستقیماً به مجتمع مراجعه کرده باشد:
     • گام ۲٫
   • در صورتی که بیمه‌گزار به یک نمایندگی مراجعه کرده و فرم “پیشنهاد بیمه مسئولیت مدنی تورها” را در نمایندگی تکمیل نموده باشد:
     • فرم “پیشنهاد بیمه مسئولیت مدنی تورها” توسط نمایندگی برای اداره صدور بیمه‌نامه‌های مسئولیت ارسال می‌شود.
     • گام ۲٫

2. فرم تکمیل شده در دبیرخانه مجتمع شماره می‌شود.

3. در صورتی که مشتری برای اولین بار پیشنهاد بیمه مسئولیت را تکمیل کرده باشد، به عنوان یک فرد حقیقی و یا حقوقی (بسته به ماهیت مشتری) در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) معرفی می‌شود.

4. اطلاعات پیشنهاد مشتری در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) و به اسم مشتری وارد می‌شود.

5. نرخ و شرایط بیمه‌نامه که با توجه به شرایط پیشنهاد تکمیل شده، در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) محاسبه شده است پرینت گرفته می‌شود.

6. در صورت موافقت مشتری، بیمه‌نامه در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) در فرم “ثبت بیمه‌نامه” ثبت می‌شود.

7. بیمه‌گزار حق‌بیمه مشخص شده را پرداخت می‌نماید.

   بیمه‌گزار می‌تواند حق‌بیمه را به سه صورت زیر پرداخت کند:
   • چک: چک در وجه شرکت بیمه ایران صادر شده و شماره و مشخصات آن در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) فرم “نحوه پرداخت” وارد می‌شود.
   • واریز به بانک: فیش واریزی از برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) پرینت گرفته شده و به بیمه‌گزار تحویل داده می‌شود. پس از دریافت فیش واریزی با تایید بانک مبنی بر پرداخت وجه، شماره و مشخصات آن در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) فرم “نحوه پرداخت” وارد می‌شود.
   • اقساط: در این حالت،‌۳۰-۴۰% حق‌بیمه به صورت نقد و مابقی در ۴-۵ قسط پرداخت می‌شود، که به ازای هر قسط، چک در وجه شرکت بیمه ایران صادر می‌شود. مشخصات اقساط و پیش قسط دریافتی در برنامه مکانیزه صدور (سیستم اطلاعاتی تحت وب) فرم “نحوه پرداخت” ثبت می‌گردد.)

8. بیمه‌نامه توسط کارشناس اداره صدور بیمه‌نامه‌های مسئولیت صادر و پس از امضا و مهر ، به بیمه‌گزار تحویل داده می‌شود.

   اطلاعات زیر در بیمه‌نامه ثبت می‌شود:
   • شماره و تاریخ بیمه‌نامه
   • مشخصات بیمه‌گزار
   • ریز تعهدات بیمه‌گر در قبال پرداخت هزینه‌ها
   • مدت بیمه
   • تاریخ آغاز و پایان اعتبار بیمه‌نامه
   • حق‌بیمه
   • تاریخ صدور
   • مشخصات بیمه‌گر
   • شرایط عمومی بیمه‌نامه مسئولیت مدنی تورها ‌

9. چک‌های حق‌بیمه تا سر رسیدن موعد، در اداره صدور بیمه‌نامه‌های مسئولیت بایگانی می‌شود. در تاریخ سررسید، چک به همراه یک کپی از قبض رسید مربوط به آن که حاوی شماره بیمه‌نامه است، توسط کارشناس صدور برای اداره کل حسابداری و آمار ارسال می‌شود.

گزارشات زیر نیز به صورت ماهانه در این واحد تنظیم شده و برای واحدهای مربوطه ارسال می‌گردد:

• اداره کل حسابداری و آمار: گزارش بیمه‌نامه‌های صادر شده به تفکیک اداره،‌ نمایندگی‌ها و شرکت‌ها به پیوست اصل مدارک بیمه‌نامه‌ها
• اداره کل آمار و اتکایی: گزارش بیمه‌نامه‌های صادر شده به تفکیک اداره،‌ نمایندگی‌ها و شرکت‌ها به پیوست اصل مدارک بیمه‌نامه‌ها
• اداره نظارت بر صدور بیمه‌نامه‌ها: گزارش بیمه‌نامه‌های صادر شده به تفکیک اداره،‌ نمایندگی‌ها و شرکت‌ها به پیوست اصل مدارک بیمه‌نامه‌ها

(گزارشات ارسالی برای اداره کل آمار و اتکایی باید ابتدا توسط اداره کل حسابداری تایید شوند. به این منظور گزارشات مورد نظر ابتدا برای اداره کل حسابداری و آمار ارسال شده و پس از دریافت نسخه تایید شده گزارشات، برای اداره کل آمار و اتکایی ارسال می‌گردند)بعد از صدور هر بیمه‌نامه و در پایان ماه، اطلاعات ثبت شده در آن در برنامه اطلاعاتی سامان نیز ثبت می‌گردد. 

 مدارک صدور

• برگه در خواستبیمه گزار
• تکمیل پرسشنامه توسطبیمه گزار

مدارک مورد نیاز

• اگر فوت رخ نداده باشد
  • مدارک زیر از بیمه‌گذار/زیان دیده/نمایندگان بیمهگذار تحویل گرفته می‌شود:
    • صورت‌حساب بیمارستان
    • قبوض پرداختی
    • شرح عمل جراحی
    • خلاصه پرونده بیمارستان
    • شناسنامه و کپی شناسنامه مصدوم
    • کارت ملی و کپی کارت ملی مصدوم
    • فرم “گواهی پزشک معالج” تکمیل شده
    • مدرک تایید کننده سمت فرد در مکان مذکور
  • به بیمه‌شده شفاها اعلام می‌شود که برای معاینه به پزشک بیمهمراجعه نماید.
  • بعد از معاینه، پزشک معالج میزان نقص بیمه‌شده را طی نامه‌ای به اطلاع کارشناس اداره خسارت می‌رساند.
• اگر فوت رخ داده باشد
  • مدارک زیر از بیمه‌گذار/زیان دیده/نمایندگان بیمهگذار تحویل گرفته می‌شود:
    • کپی برابر اصل گواهی فوت
    • کپی برابر اصل شناسنامه باطل‌شده
    • کپی برابر اصل گذارش نیروی انتظامی
    • کپی برابر اصل بازپرس کار و امور اجتماعی
    • کپی برابر اصل گذارش پزشکی قانونی (معاینه جسد)
    • کپی برابر اصل گواهی حصر وراثت
    • مدرک تایید کننده سمت فرد در مکان مذکور

زمان مورد نیاز برای تشکیل پرونده

در کلیه بیمه های مسئولیت مدنی بدون استثنا، بیمه گزار موظف است به محض اطلاع از هرگونه ادعا علیه خود بلافاصله حداکثر ظرف مدت ۵ روز بیمه کننده را بصورت کتبی مطلع نموده و برای تشکیل پرونده خسارت اقدام نماید. لذا ضروریست در ابتدا به اطلاع بیمه شونده محترم رسانده شود که موظف است در مدت تعیین شده نسبت به تشکیل پرونده اقدام نمایند و سایر مدارک را بعدا به بیمه گر ارائه نمایند . بنابراین مدارک مورد نیاز بعد از مرحله اعلام کتبی خسارت و تشکیل پرونده میباشد و نه لزوماً اینکه بیمه شونده ابتدا مدارک را بصورت کامل تهیه نماید و بعداً جهت تشکیل پرونده مراجعه نماید. بنابراین در کلیه بیمه نامه ها تکرار و شرح مرحله فوق خودداری میگردد .

فرآیند دریافت خسارت

فرآیند پرداخت خسارت بیمه‌نامه مسئولیت مدنی تورها (زیارتی، مسافرتی و …)، با دریافت نامه اعلام خسارت از بیمه‌گزار آغاز می‌شود. اعلام خسارت رخ‌داده باید ظرف مدت ۵ روز پس از وقوع خسارت صورت گیرد. این فرآیند به شرح زیر است:

1. بیمه‌گزار نامه اعلام خسارت را به اداره خسارت بیمه‌نامه‌های مسئولیت تحویل می‌دهد. (در صورتی که بیمه‌گزار بخواهد، می‌تواند خسارت را با تکمیل فرم “اعلام خسارت در بیمه‌های مسئولیت و طرح‌های مخصوص” اعلام نماید.)

   اطلاعات زیر باید در اعلام خسارت عنوان شوند:
   • عنوان بیمه‌گزار
   • شماره بیمه‌نامه
   • نوع حادثه
   • شرح حادثه
   • تاریخ و محل وقوع حادثه
   • مشخصات زیان‌دیدگان

2. نامه (فرم) دریافتی در دبیرخانه ثبت و شماره می‌شود.

3. فرم “خلاصه مشخصات پرونده بیمه‌های مسئولیت مدنی” با توجه به اصل بیمه‌نامه صادر شده، توسط کارشناس اداره خسارت بیمه‌های مسئولیت تکمیل شده و در پرونده قرار داده می‌شود.

4. کارشناس فنی آزاد به محل حادثه اعزام می‌شود.

5. کارشناس فنی باردیدی از محل بعمل آورده و صورت‌جلسه بازدید را تنظیم و امضا مینماید. بیمه‌گزار با امضای خود صورت‌جلسه تهیه شده را تایید می‌نماید.

6. مدارک مورد نیاز توسط کارشناس اداره خسارت در زمان بازدید و یا بعد از بازدید طی نامه‌ای به اطلاع بیمه‌گزار رسانده می‌شود.

7. بیمه‌گزار مدارک لازم را به اداره خسارت بیمه‌نامه‌های مسئولیت تحویل می‌دهد.

8. خسارت بر اساس مدارک تحویل شده در اداره خسارت تعیین و در فرم “خلاصه مشخصات پرونده بیمه‌های مسئولیت مدنی” ذکر می‌شود. محاسبات خسارت پرداختی در پایین این فرم به طور کامل ذکر می‌شود.

9. قسمت اطلاعات اولیه فرم “استعلام پرداخت حق‌بیمه” توسط کارشناس اداره خسارت بیمه‌نامه‌های مسئولیت تکمیل شده و فرم به بیمه‌گزار تحویل داده می‌شود. این قسمت شامل اطلاعات زیر است:

   • شماره بیمه‌نامه
   • بیمه‌گزار
   • مبلغ حق‌بیمه

10. بیمه‌گزار پس از مراجعه به اداره کل حسابداری و آمار و تحویل فرم “استعلام پرداخت حق‌بیمه”، فرم تکمیل شده استعلام حق‌بیمه‌های پرداختی خود را دریافت می‌نماید.

11. کارشناس اداره خسارت بیمه‌نامه‌های مسئولیت مدارک خسارت را بررسی می‌نماید.

12. خسارت قابل پرداخت بر اساس اطلاعات مندرج در فرم “خلاصه مشخصات پرونده بیمه‌های مسئولیت مدنی” بیمه‌های مسئولیت مدنی و نیز اطلاعات پرداخت‌های قبلی در سیستم اطلاعاتی سامان محاسبه می‌شود.

13. حواله پرداخت خسارت در ۷ نسخه صادر و مهر و امضا می‌گردد. در صورتی که بیمه‌گزار بخواهد حواله پرداخت خسارت را تحویل بگیرد، باید گواهی محضری مبنی بر پرداخت خسارت به بیمه‌شده (خسارت‌دیده) را ارائه نماید.)

14. دو برگ از حواله صادر شده و نیز فرم “مفاساحساب (رسید دریافت وجه)” به بیمه‌گزار/ بیمه‌شده/ نماینده قانونی بیمه‌شده تحویل داده می‌شود تا با ارائه آن به اداره کل حسابداری و آمار، چک خسارت خود را دریافت نماید.

    بقیه برگ‌های حواله صادر شده به صورت زیر توزیع می‌گردد:
    • ارسال به اداره کل حسابداری و آمار
    • ارسال به اداره آمار و اتکایی
    • بایگانی در پرونده بیمه‌گزار

15. گزارشات زیر به صورت ماهانه در این واحد تنظیم شده و به ادارات مربوطه ارسال می‌گردد:

    • اداره کل حسابداری و آمار: آمار خسارت پرداختی ماهانه و رونوشت حواله‌های خسارت صادر شده در ماه
    • اداره کل آمار و اتکایی: آمار خسارت پرداختی ماهانه و رونوشت حواله‌های خسارت صادر شده در ماه
    • اداره نظارت بر خسارت بیمه‌نامه‌ها:‌ آمار خسارت پرداختی ماهانه و رونوشت حواله‌های خسارت صادر شده در ماه

سوالات پر تکرار

۱- آیا الزامات قانونی برای این بیمه وجود دارد؟

برای این بیمه نامه هیچگونه الزامات قانونی تعیین نشده و بیمه نامه بنابر اختیار شخص تهیه می گردد.

۲- اعضای بلافصل خانواده یعنی چه؟

شامل همسر ، فرزندان (داراي سن ۱۸ سال یا کمتر)، والدین و یا هر شخص همراه بیمه گذار که به صورت دایم با بیمه گذار زندگی می کنند.

۴- بيمه مسئوليت مدني شركت هاي مسافرتي شامل چه مواردی نمی شود؟

• بیماري مادرزادي که در نتیجه عوامل ارثی یا عوارض دوران بارداري به هنگام تولد وجود داشته است.

• بیماري سابقه دار که بیمه شده پیش از اخذ بیمه نامه به آن مبتلا بوده است.

• مواردي که به طور مستقیم یا غیر مستقیم در نتیجه سوء نیت بیمه گذار، مشارکت وي در اقدامات جنایی یا ناشی از اعمال تقلب آمیز ویا بی توجهی و بی احتیاطی جدي وي ، حاصل شده باشد.

• عواقب اقدامات بیمه گذار در حال اختلال مشاعر و یا معالجات روانی نیز مشمول این پوشش نمی باشند.

• عوامل و بلایاي طبیعی مانند سیل، زلزله، رانش زمین، آتشفشان ، طوفان هاي موسمی غیرطبیعی ، سقوط اجسام از فضا ، شهاب ثاقب و بطور کلی هرگونه پدیده خارق العاده جوي ، هوایی ، زمینی و یا وابسته به امور زمین شناسی.

• وقایعی ناشی از تروریسم ، نافرمانی یا آشوب هاي گروهی.

• وقایع یا اقدامات نیروهاي مسلح یا نیروهاي امنیتی در زمان صلح.

• جنگ ، با اعلام یا بدون اعلام قبلی و هرگونه درگیري یا مداخله بین المللی با استفاده از زور و خشونت.

• موارد ناشی از انرژي و پرتوهاي هسته اي.

• موارد ناشی از حضور بیمه گذار در شرط بندي ، درگیري و نزاع ، به استثناي دفاع مشروع و یا ضرورت.

• بیماري و یا صدمات جسمانی که پیش از خسارت اعلام شده وجود داشته باشد.

• موارد ناشی از شرکت بیمه گذار در رقابت ها ، ورزش ها و آزمایش هاي مقدماتی یا آموزشی.

• مبادرت به انجام ورزشهاي زیر:

  مسابقات اتومبیل رانی و موتورسواري به هر روش ، مسابقه شکاربزرگ در خارج از قلمرو اروپا، غواصی زیرآب با استفاده از کپسول هوا ، قایقرانیدر آب هاي بین المللی با وسیله اي که براي حمل و نقل عمومی مسافر ساخته نشده است ، اسب سواري، کوه نوردي ، غارنوردي ، مشت زنی ،کشتی به هرشیوه، ورزش هاي رزمی، چتر بازي، بالون سواري، سقوط آزاد، گلایدینگ پاراگلایدر و بطور کلی هرگونه ورزش و تفریح که عرفاً خطرناك تلقی می گردد.

• حضور در رقابت ها و تورنمنت ها یی که به وسیله فدراسیون هاي ورزشی یا سازمان هاي مشابه برگزار می شوند.

• اسکی و یا سایر ورزش هاي مشابه زمستانی و تابستانی خطرناك.

• اشخاص مقیم دایم و یا دانشجویان خارج از ایران.

• استفاده از وسایل غیرمجاز ناوگان هوایی براي حمل و نقل عمومی مسافر و همچنین چرخ بال ، به عنوان مسافر یا خدمه.

• حوادث ناشی از ریسک هاي شغلی بیمه گذار که طبق قانون به عنوان حوادث شغلی یا کار قلمداد می شوند.

۵- بیمه نامه چه زمانی ساقط می شود؟

مفاد این بیمه نامه پس از اتمام سفري که بیمه نامه به خاطر آن ابتیاع گردیده و یا ورود بیمه گذار به محل اقامت خود، هرکدام زودتر حادث شود ، از درجه اعتبار ساقط می گردد.

۶- در این بیمه نامه چه خدماتی ارائه می شود؟

خدمات زیر را تنها به هنگام سفر بیمه گذار در خارج ازکشور محل اقامت وي ارایه خواهد شد. مشروط بر این که مدت هرسفر از ۹۲ روز متوالی بیشتر نباشد.الف. کمک های شخصی

• هزینه هاي پزشکی و بستري در بیمارستان در خارج از کشور

• جابجایی یا بازگرداندن بیمه گذار به کشور در طول سفر در اثر بروز بیماري یا حادثه

• پرداخت هزینه هاي فوري دندانپزشکی

• بازگشت اعضاي بلافصل خانواده همراه بیمه گذار به کشور

• بازگرداندن جسد متوفی

• سفر اضطراري یکی از اعضاي بلافصل خانواده

• بازگشت اضطراري به کشور به دلیل فوت یکی از اعضاي نزدیک خانواده

• تحویل دارو

• ارسال پیام ها و اطلاعات مراجع درمانی در مواقع اضطراري

• ارائه وجه الضمان

• حواله وجه نقد

• فقدان گذرنامه ، گواهینامه رانندگی و شناسنامه در خارج از کشور

• معاضدت حقوقی

ب. پوشش بار همراه مسافر

• جبران خسارت فقدان بار تحویلی به هواپیما

• جبران خسارت تأخیر در ورود بار همراه مسافر

• یافتن و ارسال بار و ملزومات شخصی

ج. پوشش تأخیر در عزیمت درصورتی که وسیله نقلیه عمومی مسافرتی مورد استفاده بیمه گذار حداقل ۶ ساعت تأخیر حرکت داشته باشد ، به شرط ارایه نسخه اصلی صورت حساب هاي مربوط ، هزینه هاي اضافی متحمل شده به دلیل این تأخیر ( از قبیل هزینه هاي حمل ونقل، اقامت درهتل و همچنین غذا) حداکثرتا مبالغ مندرج در زیر به وي جبران خواهد شد:

• درصورتی که تأخیر بیش از ۶ ساعت باشد ، تا سقف ۴۵ یورو.
• در صورتی که تأخیر بیش از ۱۲ ساعت باشد، ۴۵ یورو اضافه بر بند ۱
• درصورتی که تأخیر بیش از ۱۸ ساعت باشد ، ۴۵ یورو اضافه بربند ۲
•  در صورتی که تأخیر بیش از ۲۴ ساعت باشد ، ۴۵ یورو اضافه بر بند ۳